A respiração dos bebês pode ser motivo de preocupação para muitos pais, especialmente quando há pausas durante o sono. Mas você sabia que existem diferentes tipos de apneia em recém-nascidos?
A apneia da prematuridade afeta bebês que nasceram antes do tempo, enquanto a apneia do sono pode ocorrer mesmo em bebês a termo. Apesar de terem sintomas semelhantes, suas causas e tratamentos são bem diferentes.
O que é Apneia da Prematuridade?
A apneia da prematuridade é a interrupção temporária da respiração em bebês que nasceram antes das 37 semanas de gestação. Isso acontece porque o sistema nervoso central ainda não está totalmente desenvolvido para controlar a respiração de forma contínua.
Principais características:
- Idade gestacional: Mais comum em bebês nascidos antes de 32 semanas.
- Pausa respiratória prolongada: Interrupção da respiração por pelo menos 20 segundos.
- Queda na frequência cardíaca (bradicardia): Os batimentos cardíacos podem ficar abaixo do normal.
- Baixa oxigenação (dessaturação): A saturação de oxigênio no sangue pode diminuir, causando palidez ou coloração azulada na pele (cianose).
- Resolução espontânea: Geralmente melhora conforme o bebê cresce e desaparece até as 36 a 44 semanas de idade corrigida.
Por que acontece?
A apneia da prematuridade ocorre devido à imaturidade do sistema nervoso central, que ainda não está completamente desenvolvido para regular a respiração de forma contínua. Isso significa que o cérebro do bebê prematuro pode “esquecer” de enviar os sinais necessários para manter a respiração constante.
Além disso, outros fatores contribuem para esse problema:
- Imaturidade neurológica – O controle da respiração pelo tronco encefálico ainda não está totalmente funcional.
- Sensibilidade reduzida ao oxigênio e ao dióxido de carbono – O corpo do bebê prematuro tem dificuldade em perceber níveis baixos de oxigênio ou altos de dióxido de carbono, o que dificulta a resposta automática para respirar.
- Músculos respiratórios fracos – Como os pulmões e os músculos responsáveis pela respiração ainda estão se desenvolvendo, o bebê pode ter mais dificuldade para manter uma respiração regular.
- Colapso das vias aéreas – As vias respiratórias são menores e mais flexíveis, o que pode levar a obstruções temporárias durante o sono.
- Refluxo gastroesofágico – O refluxo pode irritar as vias respiratórias e desencadear episódios de apneia em alguns bebês prematuros.
Como é tratada?
O tratamento da apneia da prematuridade depende da gravidade e da frequência dos episódios. Como a principal causa é a imaturidade do sistema nervoso central, o acompanhamento médico é essencial até que o bebê desenvolva um padrão respiratório mais estável.
Aqui estão as principais abordagens utilizadas no tratamento:
1. Monitoramento hospitalar
- Bebês prematuros são monitorados constantemente para detectar pausas na respiração, queda na frequência cardíaca (bradicardia) ou redução na oxigenação do sangue (dessaturação).
2. Uso de cafeína
- A cafeína é um dos tratamentos mais comuns, pois estimula o sistema nervoso central e melhora a regularidade da respiração.
3. Suporte ventilatório
- Em casos mais graves, pode ser necessário oxigênio suplementar, ventilação não invasiva (CPAP) ou, raramente, ventilação mecânica para ajudar na respiração.
4. Posição e cuidados gerais
- Manter o bebê em posição neutra da cabeça pode ajudar a evitar obstruções nas vias aéreas.
- Evitar fatores que possam desencadear episódios, como refluxo gastroesofágico, também pode ser útil.
5. Acompanhamento até a maturidade pulmonar
- A apneia da prematuridade geralmente desaparece entre 36 e 44 semanas de idade corrigida, conforme o sistema respiratório amadurece.
O que é Apneia do Sono em Bebês?
A apneia do sono em bebês é um distúrbio respiratório em que há interrupções repetitivas na respiração durante o sono. Essas pausas podem ser causadas por obstrução das vias aéreas ou falhas no controle neurológico da respiração.
Principais características:
- Roncos frequentes e intensos – Pode ser um sinal de obstrução parcial das vias aéreas.
- Pausas respiratórias durante o sono – Interrupções na respiração que duram alguns segundos.
- Engasgos ou sufocamento – Episódios em que o bebê parece lutar para respirar.
- Sono agitado e despertares frequentes – O bebê pode se mexer muito ou acordar várias vezes.
- Cianose (pele azulada) ou palidez – Indica baixa oxigenação em casos mais graves.
- Dificuldade para ganhar peso – A qualidade do sono afeta o crescimento e o desenvolvimento.
- Irritabilidade e sonolência diurna – Sono fragmentado pode deixar o bebê mais irritado ou com dificuldades para mamar e interagir.
Por que acontece?
A apneia do sono em bebês pode ocorrer por diferentes razões, dependendo do tipo de apneia envolvida. As principais causas estão relacionadas à obstrução das vias aéreas ou a problemas no controle da respiração pelo cérebro.
Apneia Obstrutiva do Sono (AOS)
Mais comum e ocorre quando algo bloqueia parcial ou totalmente as vias respiratórias.
Causas principais:
- Amígdalas ou adenoides aumentadas.
- Vias aéreas naturalmente estreitas.
- Flacidez dos músculos da garganta (mais comum em bebês com Síndrome de Down ou outras condições neuromusculares).
- Refluxo gastroesofágico severo.
Apneia Central do Sono
Ocorre quando o cérebro não envia corretamente os sinais para o bebê respirar.
Causas principais:
- Imaturidade do sistema nervoso central (mais comum em prematuros).
- Problemas neurológicos ou genéticos.
- Exposição a certos medicamentos que afetam o controle da respiração.
Apneia Mista
Combina características da apneia obstrutiva e central.
Como é tratada?
O tratamento da apneia do sono em bebês depende da causa e da gravidade dos sintomas. O objetivo é garantir que o bebê respire adequadamente durante o sono, evitando complicações no desenvolvimento.
1. Acompanhamento médico
- O pediatra ou especialista (como um otorrinolaringologista ou pneumologista) avalia os sintomas e pode solicitar exames como a polissonografia (teste do sono).
2. Ajustes no ambiente de sono
- Garantir que o bebê durma de barriga para cima e em um local seguro.
- Evitar travesseiros e objetos que possam obstruir as vias aéreas.
3. Tratamento da causa subjacente
- Se houver obstrução das vias aéreas: Pode ser necessário tratar amígdalas ou adenoides aumentadas – em alguns casos, cirurgia (adenotonsilectomia) pode ser recomendada.
- Se houver refluxo gastroesofágico: Medidas como ajustes na alimentação e medicamentos podem ajudar.
- Se for apneia central: O bebê pode precisar de monitoramento e, em alguns casos, medicações para estimular a respiração.
4. Uso de CPAP ou suporte respiratório
- Em casos graves, pode ser indicado o uso de um CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas) para manter as vias abertas durante o sono.
Comparativo: Apneia da Prematuridade x Apneia do Sono em Bebês
| Característica | Apneia da Prematuridade | Apneia do Sono |
| Quem afeta? | Bebês prematuros (<37 semanas) | Bebês a termo e prematuros |
| Causa principal | Imaturidade do sistema nervoso central | Obstrução das vias aéreas ou falha no controle respiratório |
| Tipo de apneia | Central (origem neurológica) | Obstrutiva, central ou mista |
| Quando ocorre? | Durante o sono e vigília | Principalmente durante o sono |
| Sintomas | Pausas respiratórias (>20s), bradicardia, pele azulada (cianose) | Roncos, engasgos, sono agitado, pausas respiratórias curtas |
| Duração | Melhora com o crescimento (36-44 semanas corrigidas) | Pode persistir por mais tempo, dependendo da causa |
| Tratamento | Monitoramento, cafeína, suporte ventilatório | Ajustes no sono, CPAP, cirurgia (se necessário) |
| Risco de complicações? | Pode levar a dificuldades respiratórias iniciais | Pode afetar o desenvolvimento e o crescimento |
Quando Procurar um Pediatra?
Se o seu bebê apresentar qualquer um dos sinais abaixo, é fundamental buscar avaliação médica:
Sinais de Alerta:
- Pausas na respiração que duram mais de 20 segundos.
- Pele ou lábios azulados (cianose).
- Engasgos ou sufocamento frequentes durante o sono.
- Roncos altos e constantes.
- Sono muito agitado ou despertares frequentes.
- Sonolência excessiva ou dificuldade para ganhar peso.
- Episódios de parada respiratória acompanhados de queda na frequência cardíaca (bradicardia).
Atenção: Bebês prematuros e aqueles com condições médicas preexistentes (como refluxo, síndromes genéticas ou alterações neurológicas) precisam de um acompanhamento ainda mais cuidadoso.
Sobre a Dra Gisele Trasfereti
A Dra. Gisele Trasfereti é pediatra e neonatologista com mais de 20 anos de experiência, especializada em cuidados intensivos neonatais. Ela realizou estágio na UTI Neonatal da University of Miami Miller School of Medicine e é membro da Sociedade Brasileira de Pediatria.
Veja o que os pacientes da Dra. Gisele Trasfereti estão comentando:
Conclusão: Atenção e Cuidado Fazem Toda a Diferença!
A respiração dos bebês pode ser motivo de preocupação para muitos pais, e isso é completamente compreensível. Tanto a apneia da prematuridade quanto a apneia do sono exigem atenção, mas, felizmente, na maioria dos casos, podem ser tratadas e superadas com o acompanhamento adequado.
Se notar sinais de alerta, confie no seu instinto e busque ajuda médica. Cada bebê tem seu ritmo de desenvolvimento, e um olhar atento pode garantir que ele tenha um crescimento saudável e seguro.
Lembre-se: você não está sozinho nessa jornada! Pediatras, especialistas e profissionais da saúde estão disponíveis para orientar e tranquilizar. E o mais importante: seu amor, carinho e dedicação são fundamentais para o bem-estar do seu pequeno!
Para Saber Mais:
Livros:
- “O Sono do Meu Bebê” – Rosa Jové – Explica os desafios do sono infantil, incluindo distúrbios como a apneia, de forma clara e empática.
- “Solve Your Child’s Sleep Problems” – Richard Ferber – Guia prático sobre problemas do sono infantil, incluindo apneia do sono, com dicas para melhorar a qualidade do descanso do bebê.
- “Healthy Sleep Habits, Happy Child” – Marc Weissbluth – Livro bastante popular que aborda o sono saudável dos bebês e como identificar possíveis distúrbios.
Sites e Recursos Online:
- National Sleep Foundation – www.sleepfoundation.org – Informações sobre apneia do sono e dicas práticas para ajudar bebês a dormirem melhor.
- Healthy Children (American Academy of Pediatrics) – www.healthychildren.org – Site da Academia Americana de Pediatria, com orientações sobre distúrbios respiratórios e sono infantil.
- Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) – www.sbp.com.br – Disponibiliza artigos e recomendações sobre saúde respiratória e desenvolvimento infantil.